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淺談眼科手術顯微鏡的使用細節(jié)

更新時間:2020-08-26點擊次數(shù):2823
  隨著醫(yī)療技術不斷進步和發(fā)展,不少手術都進入顯微外科時代,特別是在神經外科和眼科這些事關身體神經精密的結構手術,手術顯微鏡是少不了的設備。手術顯微鏡的使用,不但使醫(yī)生能夠看清手術部位的精細結構,還可以看到很多肉眼無法分辨的結構,大大拓展了手術視野,提高了手術精準度,使得手術效果上了一個新的臺階,目前,手術顯微鏡已成為一種常規(guī)的醫(yī)療設備。下面我們以眼科手術顯微鏡為例,來談談它的使用。
  一、目鏡圖像的重合一致:
  手術顯微鏡各目鏡中圖像應當重合一致。其中主要是雙目實體顯微鏡,手術者兩眼所見圖像的重合性要好。檢測辦法:用顯微鏡中的1對目鏡的任何1個,將其視度調節(jié)在0位上,以單眼觀察。在物象位置上,放一張劃有“十字線”的白紙,調整后使“十字線”達至清晰。移動白紙將“十字線”的交叉點位于目鏡視場中心。在“十字線”與視場邊緣的4個交接處,劃4條線,再觀察另一目鏡應位于同一位置,雙眼同時觀察時,則應*重合。
  二、照明與清晰度:
  照明應聚光良好均一,照明區(qū)與顯微鏡的視場需重合一致。光源的物理性能應適應手術的需要,在較長手術期間,光源不應使創(chuàng)面受到損傷。應具備同軸照明,因同軸照明不僅可在手術時排除陰影,而且可利用眼底反光來辨別其他微小物體。照明光線的亮度必須充足,至少要清晰地分辨出11-0線,以及縫合后線的狀況。尤其是需要高倍放大的情況下,更需要較強的光線。目前大多采用冷光源和光導纖維來實現(xiàn)較強的亮度。
  三、手術顯微鏡照明方式有兩種
  1、內光源——光源組合于顯微鏡內,照射方向與顯微鏡同軸,適用于深部組織的照明。
  2、外光源——光源位于顯微鏡外,分為同軸和不同軸照明系統(tǒng)兩種。為了使物體面具有足夠的照明度,光源大多采用鹵素燈或將光導纖維引入顯微鏡中,并通過物鏡射向術野。某些手術顯微鏡同時具有內外兩種照明系統(tǒng),以及帶有裂隙燈顯微鏡的照明系統(tǒng)。高質量的眼科手術顯微鏡具有*同軸的光源。
  四、適度的景深范圍
  手術顯微鏡要求對術中較淺或較深部位均能觀察清楚,立體感強。在深淺范圍不大的情況下操作,不需要調整焦距。因此,對手術顯微鏡應有一定范圍的景深要求。主鏡與顯微鏡主體呈45°,而助手鏡與顯微鏡主體呈30°。調整顯微鏡焦距時,應使目鏡視場中心處清晰為止。
  五、放大倍率的調整
  作眼科顯微手術時,術中不同階段或不同部位需不同的放大倍率。因此,好選擇能夠連續(xù)變倍的顯微鏡。若能用腳踏控制板迅速放大或縮小倍率,既可節(jié)省時間,又能方便手術操作。要求放大倍率不低于5倍。手術視野(簡稱術野)手術顯微鏡應有較寬的視野。在4~6倍(X)下,視野范圍為35~50mm。這樣大的鏡下視野,在縫線結扎時尤為重要。手術顯微鏡放大倍數(shù)越大,術野將相應地縮小。
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